محاضرة علمية في كلية طب المستنصرية عن عوامل الخطورة المؤدية الى اعتلال الشبكية للمرضى المصابين بداء السكري

بقلم : شريف هاشم – بغداد

أقامت شعبة التعليم المستمر في كلية الطب / الجامعة المستنصرية وبالتعاون مع فرع الجراحة محاضرة علمية بعنوان ( عوامل الخطورة المؤدية الى اعتلال الشبكية للمرضى المصابين بداء السكري ) ألقاها المدرس الدكتور عمر سالم محمود ( التدريسي في فرع الجراحة – اختصاص جراحة العيون ) وبحضور نخبة من الأساتذة والتدريسيين وطلبة الدراسات العليا ومنتسبي الكلية وعلى قاعة مناقشات فرع الجراحة في الكلية بمجمع المستنصرية الطبي .

وبينت المحاضرة ان الخطورة المؤدية إلى اعتلال الشبكية السكري تكمن في تضرر الأوعية الدموية الدقيقة المغذية لشبكية العين نتيجة الارتفاع المستمر في مستويات السكر في الدم لفترات طويلة.

وهدفت المحاضرة الى توضيح مشاكل السكري على العين والشبكية ومراحل اعتلال الشبكية السكري وطرق الوقاية والعلاج .

وتناول خلالها أبرز عوامل الخطر والأسباب كمدة الإصابة بداء السكري ، فكلما طالت فترة الإصابة بمرض السكري ، زاد احتمال ظهور الاعتلال ( يكاد يصيب تقريباً جميع مرضى النوع الأول ونسبة كبيرة من النوع الثاني بعد مرور 15-20 عاماً) ، وسوء التحكم في سكر الدم باستمرار تذبذب أو ارتفاع مستويات الهيموجلوبين التراكمي ، وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول يؤديان إلى تفاقم تلف الأوعية الدموية الدقيقة في العين ، والتدخين يزيد من تضرر الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية ، إضافة الى الحمل قد يسرّع أو يفاقم من اعتلال الشبكية لدى النساء المصابات بالسكري.

وتطرق الى الخطورة المرضية بتلف الأوعية الدموية ، حيث يسبب ارتفاع السكر ضعفاً في جدران الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى تمددها أو تسرب السوائل والدم إلى داخل أنسجة الشبكية مما يسبب الوذمة البقعية ، ونقص التروية بانسداد بعض الأوعية الدقيقة يمنع وصول الأكسجين الكافي للشبكية ، والنمو غير الطبيعي للأوعية فتحاول الشبكية تعويض نقص الأكسجين عبر إفراز عوامل نمو تؤدي إلى نمو أوعية دموية جديدة هشّة وغير طبيعية ، وهي معرضة للنزف بسهولة في الجسم الزجاجي ، وهناك مضاعفات خطيرة تشمل النزف الزجاجي ، والانفصال الشبكي ، والارتفاع الثانوي لضغط العين ، وصولاً إلى فقدان البصر الكامل والعمى.

وشرح كيفية العلاج حيث يعتمد بصورة كبيرة على نوع اعتلال الشبكية السكري ومدى شدته ، ويهدف إلى إبطاء الحالة المرَضية أو منع تفاقمها ، فعند اعتلال الشبكية السكري المبكر فقد لا تحتاج إلى تلقي العلاج على الفور ويتابع حالة مرض السكري عن طريق التحكم الجيد في مستويات سكر الدم ، أما في حالة اعتلال الشبكية السكري المتأخر فسوف يحتاج إلى علاج فوري ، كحقن العين لإيقاف نمو الأوعية الدموية الجديدة وتقلل تراكم السوائل ، وهناك العلاج بالليزر ، تُستخدم أشعة الليزر لحرق الأوعية الدموية غير الطبيعية في العين أو تقليص حجمها، إضافة الى عملية جراحية لاستئصال الجسم الزجاجي فيمكن إزالة الدم الناتج عن نزف الجسم الزجاجي